Авторы текста: Сыромятников А.Е., Литвиченко Е.М.
За последние годы бурное развитие мягких мануальных техник серьезно расширило арсенал лечебных методик для специалистов по мануальному воздействию. Одни приемы просты для изучения и возможны к применению без дополнительного образования, для других необходима специальная подготовка и развитие особых навыков. Некоторые же требуют от специалиста не только новых умений, но и способности мыслить другими категориями, предлагая совсем иные представления о природе заболеваний, отличные от традиционного подхода западной медицины.
При лечении проблем костно-мышечной системы возникает множество задач, которые не решаются только массажным или мануальным методом. Кроме того, диагноз нередко ставит один специалист, а необходимые манипуляции выполняет другой, что снижает эффективность лечения. В связи с этим идеальным является применение таких методов, которые включали бы в себя обратную связь от пациента и сочетали бы воздействия на различные структуры тела и различные уровни функциональных поражений одномоментно, "в одном приеме". Минусом таких техник являются повышенные требования к чувствительности пальцев специалиста и некоторая субъективность, что не делает метод исключительно и полностью надежным.
Несмотря на то, что многие техники мягкого воздействия своими корнями уходят в остеопатическую практику, некоторые подходы возможны к самостоятельному применению или во взаимодействии с традиционным классическим массажем.
К одному из таких методов авторы относят миофасциальный релиз (МФР). Техника МФР может дополнять арсенал массажного или мануального воздействия, прицельно попадая на мышечную оболочку, снижая её тонус и позволяя специалисту получить более глубокий терапевтический эффект за меньшее время. Кроме того, методами МФР можно воздействовать на миофасциальные, висцерофасциальные и другие фасциальные связи, воздействовать на сосуды, суставы и пр.
Применение МФР может вывести специалиста на совершенно иной уровень мышления и прицельного воздействия. Например, на миофасциальные цепи, где массажные воздействия будут играть вспомогательную роль или же совсем замещены.
Анатомически, практически каждый элемент тела имеет свою оболочку: каждая мышца окутана пленкой (фасцией), кости покрыты надкостницей, спинной мозг и головной мозг имеют твердую мозговую оболочку, каждый внутренний орган имеет свою оболочку. Все эти оболочки тем или иным образом переходят друг в друга, объединяясь в виде апоневрозов. Доказано, что расслабление или укорочение фасции прямо влияет на функционирование заключенного в ней органа. В отношении мышц это приводит к тонусно-мышечному дисбалансу. В отношении жидкой среды организма это приводит к ухудшению кровотока по сосудам, проходящим в фасции и межфасциальных листках, а также к вено-лимфостазу. Поскольку существует непрерывная связь между фасциями, то напряжение одной фасции отражается на тонусе других фасций (напряжение или атония). Поэтому через воздействие на на одну фасцию возможно повлиять на состояние других. Цепи чередования напряжения и атонии фасций проходят по всему организму подобно мышечным цепям, когда спазмированная мышца чередуется с расслабленной.
В специальной литературе к миофасциальному релизу чаще относят достаточно жесткое растяжение, некоторые виды массажа, работа с триггерными точками и др. По мнению авторов, к истинному миофасицальному релизу (досл. «освобождение») можно отнести только мягкие методы работы с тканями, которые полностью восстанавливают движение тканей, в т.ч. и в соответствии с естественными ритмами человека.
Более подробно строение, функция и возможность работы с фасцией применительно к миофасциальному расслаблению описаны в работах Чикурова Ю.В., Монхейм Кэрол, Лавэ Диана и др.
Авторы предлагают к рассмотрению два типа воздействия на миофасциальные структуры. Миофасциальная сепарация (растяжение) – относится к прямым воздействиям. Миофасциальное развертывание – непрямой подход.
Хотя в основе данных техник лежит одна и та же прицельная ткань – фасция, они имеют собственную концепцию, которая меняет как логику построения процедуры, так и всего лечебного курса. Нельзя утверждать, что какой-то из подходов МФР или какая-то техника лучше другой, поскольку все они имеют свои цели, сильные и слабые стороны. Это позволяет квалифицированному специалисту эффективно решать терапевтические задачи, вовремя и обоснованно применяя различные техники.
Представляемые методики не конкурируют с другими работами по миофасциальному релизу и могут быть самостоятельно освоены специалистами, имеющими определенный массажный или мануальный опыт. С этой целью дается несколько упрощенное описание приемов, а также определенный порядок действий, выполнение которого в начале работы приводит к успешному лечению. Работающие в данной системе лечения специалисты могут значительно сократить лечебный алгоритм.
Методики миофасциального релиза
Метод сближения тканей Лоуренса Джонса – стрейн-контрстрейн. Ткань смещается в наиболее свободном направлении движения и удерживается до расслабления, обычно до 90 секунд.
Ортобиономия. Вводится посторонняя переменная - сустав, к которой прикрепляется пораженная ткань. Компрессия выполняется по оси сустава в позиции, которая больше всего расслабляет пораженную ткань. Благодаря этому время расслабления сокращается до 60 сек.
Метод раскручивания. После фиксации пораженной ткани в нейтральном положении выполняется инициирующее движение в направлении облегчения смещения ткани (термин введен Чикуровым Ю.В.). После чего появляется серия спонтанных движений ткани, отклоняющихся от продольной оси – боковые отклонения (латеральные флюктуации). После исчерпания латеральных флюктуаций появляется состояние уравновешивания всех миофасциальных напряжений и восстановления естественного движения тканей.
Функциональные техники. Очень близки к методу раскручивания и ортобиономии. Смещение в направлении облегчения выполняется одной конечностью или туловищем или головой.
Метод сепарации (разделения тканей). Наименее отраженный в специальной литературе метод миофасциального релиза. В доступной автору литературе этот метод наиболее полно описан в работе Монхейм Кэрол и Диана Лаве «Руководство по миофасциальному расслаблению». Однако способы растяжения, рекомендуемые авторами достаточно жесткие и усиленные. Методы лечения, в той или иной степени, предлагающие растяжение, наиболее часто применяются в лечении - ПИР, тракция, дистракция, растяжение суставов, некоторые виды разминаний, оттягивания ткани и т.п. Все эти методы позиционируют себя, как методы работы с мышцами и мягкими тканями. И все-таки для мягкой работы они не всегда приемлемы. Если мы выполним растяжение в пределах предполагаемого нормальной амплитуды смещения тканей по механизму краниосакрального движения, то мы можем получить восстановление нормальной краниосакральной пульсации в пораженной области, часто и более быстрым способом, чем при применении других методик.
Сепарация, компрессия и раскручивание – это разные стороны одного процесса – миофасциального релиза. В идеале, при неэффективности одного подхода, прием миофасциального релиза продолжается другим способом.
Упражнение для освоения техники МФР сепарации
Положите на ткань, лежащую на столе, предмет весом около ста грамм (небольшая книга, сотовый телефон). Возьмите край ткани в щепоть тремя пальцами одной руки, очень медленно, и очень легко потяните в сторону от предмета. Повторим, что скорость и сила должны быть минимальными. Наблюдайте следующие стадии:
1. Ткань будет свободно следовать за вашим натяжением, расправляясь под ним до момента сопротивления лежащим предметом.
2. Первичное напряжение ткани под вашей рукой, ввиду натяжения её предметом.
3. Упругое напряжение ткани. Оно появляется вследствие увеличения вашего усилия под сопротивлением предмета. Это напряжение будет сохраняться даже, если немного смещать вектор вашего натяжения в одну или другую стороны.
Для того, чтобы сдвинуть предмет с места, в какой-то момент времени вам необходимо будет приложить немного большее усилие. Постарайтесь усилие это сделать максимально медленным и минимальным. Это необходимо, чтобы отметить переход от напряжения ткани к её движению. Пожалуй, это самый важный момент в упражнении.
4. Напряжение незначительно уменьшается, так как предмет начинает двигаться вместе с тканью.
Для наибольшей «чистоты» упражнение следует проводить на максимально скользящей поверхности и с минимально возможным для вас весом предмета. Например, со спичечным коробком.
Попрактикуйтесь обеими руками. Специалист, работающий в технике миофасциальной сепарации, перцептивно регистрирует сходные ощущения с теми, которые указаны в упражнении.
Попрактиковавшись таким образом можно приступить к работе на теле.
Легко касаясь, установите пальцы обеих рук на тело «пациента» в некотором расстоянии друг от друга. Для начала рекомендуется расстояние около пяти сантиметров. Используя минимальное усилие и такую же минимально возможную скорость, разведите ваши контактные руки в стороны друг от друга. Рекомендуется сначала работать вдоль мышечного волокна. Регистрируйте следующие ощущения:
1. Первичное свободное расхождение контактных рук.
2. Незначительное натяжение ткани.
3. Усиление ответного натяжения ткани, возможная её флюктуация в поперечном от вашего усилия направлении. Возможны незначительные явления дрожания, колебания или вибрации.
4. Исчезновение натяжения ткани и небольшой «провал» в сторону вашего воздействия, т.е. незначительное расслабленное расхождение ткани вместе с установленными на ней вашими пальцами.
После освоения этого варианта упражнения, выполните его поперек мышечного волокна.
Цикл семинаров "Миофасциальный релиз"
Авторы: Сыромятников А.Е., Литвиченко Е.М.
Записаться на обучение
Рассматриваются техники миорелизинга, фасциальной раскрутки, фасциофиксации. Встраивание фасциальных техник в лечебные, релаксирующие, корректирующие и эстетические программы массажа. Организм рассматривается как биомеханическая модель передачи фасциального движения. Это позволяет специалисту более эффективно и за меньший срок справляться с «классическими жалобами». Фасциальные техники широко применяются в решении эстетических проблем лица и фигуры. Позволяют эффективно бороться с проявлениями старения организма.
МФР-1. Базовый семинар. Ведущий: Литвиченко Е.М.
Обучение технике МФ раскрутки.
Работа МФР по "жестким контурам" шейного и поясничного регионов.
Некоторые техники работы с точками локального напряжения (триггеры и индикаторы).
Знакомство с техникой и обучение приему МФ сепарации.
На семинаре практически рассматриваются вопросы применения различных по типу техник работы с триггерными и индикаторными точками. Правила нахождения приоритетных и вспомогательных триггеров. Основы скоростной и глубокой работы с триггерами. Рассматриваются основные типы и стадии местных тканевых реакций на статическое раздражение. Отрабатывается пальпаторное умение определять стадию тканевой реакции при проведении техник и определение точек «высшего напряжения». Рассматриваются методики прямых и опосредованных воздействий на триггеры.
Работа с индикаторными точками позволяет специалисту посредством мягких воздействий оказывать влияние на связанные с индикаторами суставы, включая позвоночные. Рассматриваются освобождающие и репозиционные воздействия на суставы без применения техник классической мануальной терапии. Отрабатываются классические техники и методы фасилятации (ускорения).
Представляемые техники легки в освоении, удобно встраиваются в классические массажные воздействия и помогают специалисту существенно сократить курс лечения. На данном семинаре рассматриваются техники работы с триггерами от жестких к мягким, что позволяет плавно перейти к более глубоким и глобальным фасциальным воздействиям.
Что проходят на семинаре:
Первичная пальпация, определение высших точек напряжения, сопутствующих точек, точек «давности» и пр.
Поиск зон напряжения. Определение индикаторных точек и точек вертебрального связывания (связей напряжения с конкретными позвонками).
Нейро-тонические механизмы статических воздействий.
Методика пальпаторного выслушивания тонических изменений триггера. Выслушивание передачи тонических состояний на соседние участки.
Определение изменения вектора компрессии.
Вспомогательные накатывания тканей для увеличения площади пальпаторного выслушивания.
Метод локального удержания тонической реакции вокруг триггера.
Применение механизма «последующего расслабления» в методике ступенчатой компрессии.
Метод пассивной компрессии – «пустых пальцев».
Вазо-моторный механизм.
Активная и пассивная тоническая реакция сосудов на компрессию.
Непрямые индикаторные техники.
Индикаторы позвоночника и суставов. Связи суставных и мышечных индикаторов.
Локальное «пустое» прослушивание тканей.
Составление плана лечения. Определение приоритетных зон воздействия.
Помимо обучению методикам работы, мы стараемся сделать акцент на развитие чувствительности пальцев специалиста. Впоследствии это позволит ему больше ориентироваться в качественных состояниях тканей.
МФР-2. Базовый семинар. Ведущий: Сыромятников А.Е.
Сепарационные техники миофасциального релиза в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
Примерная программа семинара
Понятие о МФ сепарации.
Диагностика направления МФ воздействия. Способы получения миофасциального релиза способом сепарации. Критерии МФ релиза.
Приемы и методика работы МФ сепарацией в области поясницы и пояса нижних конечностей.
Приемы и методика работы МФ сепарацией в области грудного отдела.
Приемы и методика работы МФ сепарацией в области шейного отдела и пояса верхних конечностей.
Основы работы с суставами верхних и нижних конечностей.
Диагностика и принципы лечения МФР с использованием ассоциативных зон.
Квадрантные, поперечные и линейные ассоциации.
МФ сепарация. Приемы работы МФ сепарацией с проблемами поясницы и пояса нижних конечностей. Шеи и пояса верхних конечностей. Работа с суставами верхней и нижней конечности. Диагностика и лечение зоны поражения ассоциативных зон по принципу квадрата. Линейные ассоциации.
Представляемая методика не конкурирует с другими работами по миофасциальному релизу и специально адаптирована к возможности обучения специалистам, имеющим определенный массажный опыт без углубленного медицинского образования. С этой целью дается несколько упрощенный подход в описании приемов, а также определенный порядок действий, выполнение которого в начале работы приводит к успешному лечению. Специалисты, имеющие опыт в других система лечения МФР могут значительно сократить лечебный алгоритм.Её можно применять отдельно как систему лечения, так и в сочетании с другими системами массажа.
Методика легко усваивается в 2-3 дня и отличается высокой эффективностью и безопасностью. Затруднение только в одном, как и при всех миофасциальных системах лечения – получение ощущения расслабления фасции. Однако это ощущение намного легче получить, чем при других способах миофасциального релиза, и даже простое выполнение приемов без получения этого ощущения в начале практики, показывает выраженный результат.
Проводимые семинары Чикурова Ю.В. и Литвиченко Евгения, специалистов высочайшего уровня, предполагают другую концепцию подхода к миофасциальному лечению. В соответствии с этой концепцией время лечения значительно сокращается, упрощается и является более эффективным. Однако такое лечение подразумевает отработанное чувство ритма и ощущения тканей и часто достаточно подробное знание анатомии и физиологии.
Предлагаемый семинар является всего лишь подготовительным к таким способам лечения. Пройдя трехдневный семинар, большинство курсантов начинают успешно работать на следующий день, а приобретенный опыт позволяет органично перейти к другим методикам МФР без особого затруднения.
МФР-3. Базовый семинар. Ведущий Сыромятников А.Е.
Применение МФР в висцеральной терапии для применения в эстетическом моделировании лица и тела, а также для лечения патологии костно-мышечной системы.
Применение МФР для моделирования тела и лица.
Лимфодренажные техники МФР.
Применение упрощенной краниосакральной терапии методом МФР для применения в косметологии. Тема адаптирована для начинающих.
МФР-4. Базовый семинар. Ведущий Литвиченко Е.М.
Теория:
Основы мягко-тканных техник. Понятие тканевого натяжения.
Мышечные связи региона голова-шейный отдел-плечевой сустав. Мышечно тонические причины отечности верхнегрудного отдела. Понятие дисфункции. Вовлеченность в дисфункцию нервно-сосудистых пучков. Сегментарная вовлеченность связочных структур позвоночника при дисфункциях шейного отдела.
Мышечные связи региона поясница-таз-нога. Мышечно-тонические искажения при дисфункциях пояснично-крестцовой зоны.
Общие висцеральные влияния на дисфункции шейно-грудной и пояснично-крестцовой зон.
Общие правила коррекции висцеральных вовлечений в дисфункции.
"Мягкие" и "Жесткие" мышечно-связочные взаимодействия при коррекции дисфункций шейно-грудного региона и пояснично-крестцового. Алгоритмы составления лечебных программ.
Понятие "входных ворот дисфункции".
Практика:
Метод поверхностной компресии мягких тканей ("скольжение"). Метод глубокой компрессии тканей ("погружение"). Точечная и локальная раскрутка мягких тканей. Двухточечный метод фасциальной раскрутки. Фасциальная раскрутка в комрессии и сепарации. Определение приоритетных зон коррекции. Коррекция мышечных массивов и отдельных мышц шейно-грудного, шейно-затылочного и пояснично-крестцового переходов. Определение вовлеченности в дисфункцию сгибателей пальцев и коррекция. Коррекция нервно-сосудистых пучков ключичной, подмышечной, бедренной и паховой зон.
Общие висцеральные коррекции. Общие коррекции висцеро-вертебральных связей.
Коррекция локальных дисфункций через "ворота".
Общая тканевая краниокоррекция.
И др. =)
МФР-5. Продвинутый семинар. Ведущий: Сыромятников А.Е.
Методы диагностики и планирования лечебного воздействия. Тесты, пробы, составление алгоритмов лечения методами МФР.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ГОТОВНОСТЬ ТЕРАПЕВТА.
ПОНЯТИЕ О ГЛОБАЛЬНЫХ И ПЕРВИЧНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ.
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Практика.
ПАЛЬПАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
Пальпаторная диагностика напряжений (ключевых зон).
Толчковая и тракционная пальпация. Телесная, органная диагностика.
ВНЕТЕЛЕСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Внетелесное определение первичной и глобальной дисфункции.
Внетелесный поиск сопряженных зон тела и черепа.
Практика.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ЦЕПЕЙ.
Практика.
ОБЩЕЕ ПРОСЛУШИВАНИЕ.
Практика.
ЛОКАЛЬНОЕ ПРОСЛУШИВАНИЕ И КРЕСТ КООРДИНАТ.
Способы работы с локальным прослушиванием и крестом координат:
Локализация места дисфункции при помощи метода 1\2 расстояния.
Локализация дисфункции (ключевой локальной зоны) при помощи метода 1\2, прерывистой тракции или толчковой пальпации.
Способы лечения.
Практика.
СПОСОБЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОНТАКТА.
Захват слоя и ткани.
Захват объема.
Захват и управление дисфункцией.
Внетелесное управление контактами.
Практика.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Компрессия и сепарация.
Практика.
ДЕЗАКТУАЛИЗАЦИЯ ЗНАЧИМЫХ ЗОН (НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКИЕ, СОСУДИСТЫЕ, ГИПЕРАЛГЕЗИЧЕСКИЕ, ТРИГГЕРНЫЕ), КОСТЕЙ ЧЕРЕПА, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, СКЕЛЕТА.
Практика.
ТЕХНИКА ПРОДОЛЬНОГО ПРОДВИЖЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕСТРИКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КИСТЕЙ, СТОП, КЛИНОВИДНОЙ И ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТЕЙ.
Практика.
ТЕХНИКА ЧАКР И ЛОКУСЫ ЖАЛОБ И ПЕРВИЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ.
Практика.
ТЕХНИКИ ПОПЕРЕЧНОГО БАЛАНСА ТЕЛА (ПОПЕРЕЧНОЕ ПРОДВИЖЕНИЕ).
Практика.
ТЕХНИКИ ЦЕНТРИРОВАНИЯ.
Практика.
ТЕХНИКИ СОПРЯЖЕНИЯ (СОГЛАСОВАНИЯ) ЧАСТЕЙ ТЕЛА.
Практика.
ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АССОЦИАЦИЙ.
Квадрат, куб, Ловетт, рефлексотерапия, Су-джок, ПК, фантом и голем.
ОБЪЕДИНЕНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ.
Пример сеанса.
Практика
МФР-6. Продвинутый семинар. Ведущий Литвиченко Е. М.
Методы психо-соматической коррекции с помощью МФР. Работа с первичной дисфункцией. Продвижение по дисфункции. Методы визуального выявления первичных зон коррекции и др.
Продолжение следует